환자가 변화를 원하더라도 환자의 삶에 중요한 영향을 미치는 타인들이 현 상태를 유지하도록 방해할 수 있기 때문이다.

부적응적 행동을 유지함으로써 얻는 이차적 이득을 환자가 포기하기 어렵기 때문이다.

익숙한 행동을 변화시키려는 시도가 환자에게 위협을 주기 때문이다.

치료자가 가진 가치나 태도가 환자에게 위협적이기 때문이다.